美国癌症协会(American cancer Society)周二发布的一份新报告显示，在2012年至2021年期间，患乳腺癌的风险每年增加约1%，50岁以下女性患乳腺癌的风险增长速度几乎是50岁以上女性的两倍。
但这份两年一次的报告，被誉为近年来发表的最详细的乳腺癌发病率快照之一，确实包含了一些希望。1989年至2022年间，由于筛查技术和治疗方法的进步，该疾病的死亡率下降了44%。马萨诸塞州的乳腺癌死亡率是全国最低的，大多数专家将这一结果归因于高筛查率和健全的医疗基础设施，以及其他因素。
周二的研究基于美国国家癌症研究所(National cancer Institute)和疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，该研究涵盖的九年期间，50岁以下女性的乳腺癌发病率每年增长1.4%，而50岁以上女性的乳腺癌发病率约为0.7%。
但这种疾病在年轻女性中仍然很少见。在30岁时被诊断为乳腺癌的10年概率是1 / 198，即0.5%，而在40岁时是1 / 62，即1.6%，在50岁时是1 / 41，即2.5%。
种族之间也存在显著差异。亚裔美国人/太平洋岛民女性在这两个年龄组中增长最快(50岁以下女性每年增长2.7%，50岁以上女性每年增长2.5%)。但它是黑人女性的头号杀手，她们患乳腺癌的几率比白人女性低5%，但死于乳腺癌的几率却比白人女性高38%。
为什么年轻女性的乳腺癌发病率在上升?
专家们没有明确的答案，但有很多理论。一些人指出肥胖是可能的原因。马萨诸塞大学纪念医疗中心和健康联盟-克林顿医院的肿瘤学家a·格温·卡夫瑞博士说，高体重指数与初潮早有关，而初潮早是患乳腺癌的一个危险因素。她还指出，酒精具有致癌性，并指出“精酿啤酒文化”的兴起以及其他影响年轻人饮酒量的因素。
丹娜-法伯癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)乳腺肿瘤中心(Breast oncology Center)的医学肿瘤学家、临床研究员哈罗德·j·伯斯坦(Harold J. Burstein)博士指出，女性生育的孩子越来越少，生育年龄越来越晚，护理时间也越来越少，所有这些都可能增加患乳腺癌的风险。
无论原因是什么，我们都迫切需要为研究提供资金，以找出原因，丹娜-法伯医院年轻乳腺癌患者项目的创始人和主任安·帕特里奇(Ann Partridge)博士说。她说，被诊断患有乳腺癌的年轻女性往往会患上更严重的癌症，这通常需要更积极的治疗。
她说:“即便如此，她们的平均表现也不如患有同样疾病的老年女性。”
女性可以做些什么来降低风险呢?
专家说，戒烟、健康饮食、远离酒精和定期锻炼都可以降低风险。
早期筛查和对家族风险的了解也会产生很大的影响。今年4月，由美国卫生与公众服务部资助的独立专家小组美国预防服务工作组将常规乳房x光检查的推荐年龄从50岁降至40岁。
但有明显乳腺癌家族史的女性可以接受遗传咨询，并在更早的年龄开始乳房x光检查或其他影像学检查，以增加早期发现的机会。
帕特里奇说，丹娜法伯公司有一个名为“评估你的风险”的在线工具，这是一个很好的开始。
对于高危患者，有一些药物可以显著降低患某些乳腺癌的风险。卡夫瑞说，其中包括每天服用一次的他莫昔芬(Tamoxifen)药片，服用三到五年，可能会将患乳腺癌的风险降低大约一半。
如果你年纪太小，不能做乳房x光检查，怎样才能提高早期发现的几率呢?
帕特里奇说，年轻女性需要“提出问题，成为自己最好的拥护者”。
她说:“因为虽然年轻女性患乳腺癌的人数在增加，但它仍然很罕见，但确实发生了。”“任何女性都不应该被告知，‘你太年轻了，不会得乳腺癌的，我们只能看着那个肿块。“我们需要真正教育女性和医疗服务提供者，如何确保人们在出现乳腺癌症状或迹象时得到所需的护理。”
所有年龄段的女性都应该了解自己的乳房，这样她们才能迅速注意到变化。
“这不仅仅是乳房自我检查的想法，”卡夫瑞说。“你应该知道，一个乳房比另一个大吗?”你是乳房有肿块还是没有肿块?你的乳头是内翻还是外翻?这些都是正常的事情，从一个人的身体到另一个人的身体的正常变化。但当你意识到自己的乳房是什么样子时，你就更能识别出变化。”
她说，与乳腺癌相关的最常见的变化是坚硬、无痛的肿块，不随月经周期波动，不会自行消失，只是继续生长。其他需要注意的变化是大小的变化，对称的变化，乳头形状的变化，乳房的轮廓，新的乳房肿胀，以及不寻常的或带血的乳头分泌物。
她说:“这些都不应该等到例行访问或例行筛查研究之后才发现。”“这些都是你马上去看医生的原因。”
你应该多担心呢轮有限公司使用塑料或阅读化妆品成分以避免毒素?
几位临床医生表示，这是一个“热门话题”，但指出目前尚无定论。
伯斯坦说:“确实没有很多确凿的数据表明止汗剂、护发产品、化妆品或面部产品会影响患乳腺癌的风险。”“我认为女性可以随心所欲地使用这些产品，而不必过度担心。”
什么是那么乳房组织致密的女性呢?
据估计，近一半的美国女性乳房致密，这使得在乳房x光检查中很难发现异常，并与患乳腺癌的风险增加有关。本月早些时候，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)实施了一项新规定，要求乳房x光检查机构在女性乳房密度较高时通知她们，以便她们考虑进行额外的成像检查。
卡夫瑞说，乳房致密的女性应该继续每年做一次乳房x光检查。但他们也应该考虑补充成像选择，包括超声波和核磁共振成像，这些通常都在高风险女性的保险范围内。
帕特里奇还经常建议乳房组织致密的患者接受额外的影像学检查，这种情况在她治疗的年轻患者中更为常见。但她也指出了一些缺点:由于扫描非常详细，它们更有可能出现假阳性，需要进行后续扫描，甚至活检。
可以通过adam.piore@globe.com与亚当·皮奥雷联系。
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